Petit rappel contextuel

The Accountability Breakfast est organisé par PMNCH, la plus grande alliance mondiale pour la santé des femmes, des enfants et des adolescents, et co-organisé par Chaque femme, Chaque enfant Amérique latine et Caraïbes (EWEC LAC). Cette année, un accent particulier est mis sur les questions de santé et de bien-être des adolescents en Amérique latine et les Caraïbes (LAC). Toutefois, les questions abordées et les leçons à tirer s'appliquent au monde entier, y compris l'Afrique de l'Ouest.

L’événement a mis en évidence la nécessité d'investir en urgence et de façon spécifique dans des programmes et politiques visant à lutter contre l'impact social et économique dévastateur de ces crises sur la santé et le bien-être des femmes, des enfants et des adolescents vulnérables.

Les délégués des gouvernements, des ONG, de la société civile, des professionnels de la santé et des organisations de jeunesse ont exploré les questions clés qui touchent les femmes, les enfants et les adolescents.

Progrès et recul au plan mondial

Au cours des deux dernières décennies, des efforts concertés à l'échelle mondiale ont permis d'améliorer la vie de millions de femmes, d'enfants et d'adolescents. La proportion de filles scolarisées dans le monde, par exemple, est passée de 73 % en 1995 à 89 % en 2020 ; le nombre de mariages d'enfants a diminué de 15 % au cours de la dernière décennie, ce qui a permis d'éviter environ 25 millions de mariages ; et il y a eu une baisse de trois millions de naissances d'adolescentes par an depuis 2000. Ces progrès, et bien d'autres encore, sont aujourd'hui mis à mal par le COVID-19, les changements climatiques et les conflits.

Les données de l'OMS et de l'UNICEF montrent que pour la seule année 2021, 25 millions d'enfants n'ont pas reçu le vaccin de base contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche, un indicateur de la couverture vaccinale en général. Il s'agit de la baisse la plus importante et durable des taux de vaccination systématique des enfants depuis une génération, ce qui pourrait réduire à néant 30 ans de progrès. En 2022, 274 millions de personnes auront besoin d'aide humanitaire et de protection. Ce chiffre est en forte augmentation par rapport aux 235 millions de personnes de l'année dernière, qui était déjà le chiffre le plus élevé depuis des décennies.

Des statistiques sur l’Afrique de l’Ouest et du Centre

L'Afrique de l’Ouest et Centre compte l'une des plus grandes populations de personnes déplacées en Afrique, avec quelques 5,6 millions de personnes déplacées à l'intérieur, 1,3 million de réfugiés, 1,4 million de rapatriés qui ont encore besoin d'aide et 1,6 million d'apatrides. Dans la région du Sahel, les conflits armés et les attaques contre les civils ont causé le déplacement de près de trois millions de personnes, près d'un million depuis janvier 2019.

Le Burkina Faso, par exemple, a connu une convergence de crises, notamment des violences interethniques, des conflits armés, la pauvreté, les inégalités, l'insécurité alimentaire et les changements environnementaux. En conséquence, plus de 1,4 million de personnes ont fui leur foyer en quête de sécurité, ce qui a engendré l'une des crises de déplacement et de protection dont la croissance est la plus rapide au monde. L'instabilité a également créé des mouvements transfrontaliers.

Depuis janvier 2021, plus de 17 500 personnes ont fui vers les pays voisins (Niger, Mali, Bénin et Côte d'Ivoire), ce qui a presque doublé le nombre total de réfugiés et de demandeurs d'asile burkinabè en six mois seulement. Malgré ces troubles internes, le gouvernement du Burkina Faso continue d'accueillir plus de 22 700 réfugiés et demandeurs d'asile, la plupart venant du Mali.

Une étude systématique a révélé que les filles et les jeunes femmes réfugiées, migrantes et déplacées en Afrique n'ont généralement pas accès aux informations sur la santé sexuelle et reproductive, alors qu'elles sont exposées à un risque élevé de violence basée sur le genre (VBG), notamment de violence sexuelle.

La COVID-19 a entraîné une hausse des prix des denrées alimentaires et une augmentation générale du coût de la vie dans de nombreux pays d'Afrique de l'Est, d'Afrique centrale et d'Afrique de l'Ouest, ainsi que dans d'autres régions, ce qui a limité l'accès à la nourriture et à d'autres produits de première nécessité (même si la nourriture est disponible à des prix plus élevés sur les marchés locaux). Les régions fragiles où le taux de pauvreté est déjà élevé et les infrastructures économiques précaires ont été frappées beaucoup plus lourdement que les autres par la pandémie.

En raison des changements climatiques, les nouveau-nés au Mali risquent d'être confrontés à 9,9 fois plus de mauvaises récoltes au cours de leur vie que leurs aînés. Alors que le taux de retard de croissance au Mali a régulièrement chuté de 36% depuis 2000, la situation nutritionnelle des populations et notamment des nouveau-nés et des jeunes enfants est menacée par les changements climatiques.

Comment la région Amérique latique et Caraïbes est affectée

Le nouveau rapport EWEC-LAC indique que malgré les grands progrès réalisés par les pays d'Amérique latine et des Caraïbes au cours des dernières décennies pour améliorer les systèmes de santé, les inégalités persistent. Malgré l'introduction de nouvelles politiques en matière de santé et de droits sexuels et génésiques (SDSG) et les progrès réalisés dans la prestation de services, 24 millions de femmes de la région LAC ont un besoin non satisfait de contraception moderne, tandis que le taux de natalité chez les adolescentes est le deuxième plus élevé au monde, après l'Afrique subsaharienne.

Collectivement, les Amériques sont parmi les plus durement touchées par la pandémie de COVID-19, avec plus de 7,1 millions de cas et 1,7 million de décès en juin 2022, ce qui représente 25 % du total des infections mondiales mais moins de 8 % de la population mondiale.  Les adolescents de la région LAC ont également été touchés de manière disproportionnée. La région connaît la plus longue période ininterrompue de fermeture d'écoles au monde en raison des mesures d'atténuation du COVID-19, avec plus de 165 millions d'élèves non scolarisés.

Les adolescents de la région LAC sont incroyablement vulnérables à la violence et aux problèmes de santé mentale. La région a le taux d'homicide le plus élevé au monde, les jeunes hommes (15 à 29 ans) d'Amérique centrale sont tués quatre fois plus que la moyenne mondiale. Une grande partie des homicides est liée au crime organisé et aux gangs locaux et transnationaux. Combiné à la pauvreté, cette situation a conduit de nombreuses familles de la région à fuir leur foyer et à chercher la sécurité dans d'autres pays.

Dans le monde, on compte aujourd'hui environ 470 000 réfugiés et demandeurs d'asile originaires du seul "Triangle du Nord" d'Amérique centrale (Salvador, Guatemala et Honduras), soit une augmentation de 33 % par rapport à 2018. Le mariage précoce est beaucoup plus répandu dans le Triangle du Nord que dans les autres pays d'Amérique latine et des Caraïbes. Au Guatemala, le taux est de 30 % et au Honduras de 34 %, contre 12 % dans l'ensemble de la région LAC.

La région LAC a été affectée de manière disproportionnée par les changements climatiques et les catastrophes naturelles. Au cours des 50 dernières années, l'Amérique latine a connu 4 500 catastrophes naturelles qui ont entraîné la mort de 600 000 personnes et en ont blessé trois millions. Le Groupe d'experts intergouvernemental sur l'évolution du climat (GIEC) estime que, d'ici à 2050, il pourrait y avoir jusqu'à 17 millions de migrants climatiques internes en Amérique latine.

L’appel des leaders et des délégués

« Il est évident, aujourd'hui plus que jamais, que la collaboration est un élément fondamental pour améliorer la redevabilité », a déclaré très honorable Helen Clark, présidente du conseil d'administration de PMNCH et ancienne première ministre de la Nouvelle-Zélande.  « Les citoyens doivent absolument être entendus aux plus hauts niveaux du gouvernement et des dirigeants. Les dirigeants doivent comprendre ce que les gens veulent, et jouer leur rôle de champions dans la création de systèmes de santé et de communautés robustes et réactifs », a-t-elle ajouté. 

« Les enfants et les adolescents de notre région risquent de devenir la génération qui n'a pas bénéficié de la santé, de l'éducation et des opportunités économiques dont ils avaient besoin pour atteindre leur plein potentiel (…) Il est clair que nous devons agir maintenant pour protéger l'avenir de notre région. Et nous savons comment faire », a renchéri le Dr Carissa Etienne, directrice de l'Organisation panaméricaine de la santé (OPS).

« Nous devons augmenter le financement de programmes adaptés aux personnes qui en ont le plus besoin, en particulier pour relever les défis auxquels sont confrontés les adolescents de la région, notamment en matière de santé mentale, de grossesse chez les adolescentes et d'accès à l'éducation. C'est à ce travail urgent que nous devons nous atteler aujourd'hui, afin de pouvoir, en fait, célébrer les progrès à l'avenir », a lancé S.E. Kersti Kaljulaid, l'avocate mondiale du Secrétaire général des Nations unies pour Chaque femme, Chaque enfant, ancienne présidente de l'Estonie. « J'appelle à plus de responsabilité, et à davantage de preuves que les femmes, les enfants et les adolescents sont la priorité des gouvernements et des organisations », a-t-elle insisté.

Les délégués présents au PMNCH Accountability Breakfast sur la Redevabilité le 22 septembre ont demandé aux gouvernements d'Amérique latine et des Caraïbes de prendre des mesures immédiates.